Vitiligo uchun fototerapiya va uy fototerapiyasi 3
64. 308nm UVB uchun qanday boshlang'ich dozani tanlash kerak? Turli populyatsiyalar o'rtasida farq bormi?
Hozirgi vaqtda 308nm UVB fototerapiyasi uchun aniq boshlang'ich dozani aniq ko'rsatuvchi yo'riqnoma yo'q. Klinik sifatida ishlatiladigan 308 nm UVB ham tor polosali UVB (NB-UVB) ga tegishli, shuning uchun uning boshlang'ich dozasi 311 nm UVB bilan bir xil bo'lishi mumkin. Dastlabki davolash dozasi sifatida eritemaning minimal dozasining (MED) 70% dan foydalanish tavsiya etiladi. Biroq, 308 nm fototerapiya asboblarining nurlanish maydoni odatda kichikdir, shuning uchun ba'zi shifokorlar 300 mJ / sm² kabi nisbatan yuqori boshlang'ich dozani qabul qilishlari mumkin. Pediatrik bemorlar uchun tavsiya etilgan doz 70% MED ni tashkil qiladi.
65. Tananing turli qismlarida terining shikastlanishi uchun dastlabki nurlanish dozasi bir xilmi?
200 mJ/sm² ning bir xil boshlang'ich nurlanish dozasi tananing turli qismlari uchun ishlatilishi mumkin yoki tananing o'ziga xos qismining MED ning 70% boshlang'ich nurlanish dozasi sifatida ishlatilishi mumkin. Ko'z qovoqlari va shilliq pardalar kabi hududlarning fotosensitivligi akral sohalarga qaraganda 4-6 baravar yuqori bo'lganligi sababli, ko'z qovoqlari va shilliq pardalar uchun nurlanish dozasi davolanish davridan keyin akral joylarga nisbatan past bo'lishi kerak.
66. Bolalar uchun nurlanish dozasi kattalarniki bilan bir xilmi?
Bolalar uchun nurlanish dozasi asosan kattalarniki bilan bir xil. Umumiy boshlang'ich doza 200 mJ / sm² ni tashkil qiladi va tananing o'ziga xos qismining MED ning 70% ham dastlabki nurlanish dozasi sifatida ishlatilishi mumkin.
67. Fototerapiya uchun nurlanishning yuqori dozasi yaxshiroqmi?
Fototerapiya uchun yuqori nurlanish dozasi yaxshiroq emas. Fototerapiya paytida nurlanish dozasini asta-sekin oshirish kerak. Maqsadli hudud uchun belgilangan maksimal nurlanish dozasiga erishilgandan so'ng, keyingi oshirishga yo'l qo'yilmaydi va davolash belgilangan maksimal nurlanish dozasi bilan davom etishi kerak. Agar nurlanish dozasi doimiy ravishda haddan tashqari oshirilsa, bu o'tkir fotozararga olib kelishi mumkin va uzoq{3}}yuqori{4}}dozali nurlanish terining qarishi kabi muammolarga olib kelishi mumkin.
68. Kundalik fototerapiyaga rioya qilish yaxshi samaradorlikka olib keladimi?
Yo'q. Fototerapiyaning samaradorligi nurlanishning umumiy dozasiga bog'liq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, haftada 5 marta o'tkaziladigan fototerapiyaning samaradorligi haftada 3 marta bo'lgani kabi. Biroq, haddan tashqari tez-tez fototerapiya kümülatif dozani oshiradi va foto qarish kabi salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi (3-7-rasm). (3-7-rasm: Hozirda klinik amaliyot odatda intervalgacha kunlik fototerapiyani tavsiya qiladi. Chap panelda "kunlik fototerapiya tavsiya etilmaydi" va o'ng panelda "oraliq kunlik fototerapiya ko'proq ilmiy" ko'rsatiladi.)
69. 311 nm UVB bilan davolash uchun haftada necha marta mos keladi?
Haftada 2-3 marta davolanish tavsiya etiladi. Repigmentatsiyaning ta'siri davolanishning umumiy soniga bog'liq. Nisbatan, haftada 3 marta chastotasi erta repigmentatsiyaga olib keladi, bu esa bemorlarning ishonchini oshiradi. Vitiligo ishchi guruhi optimal davolash chastotasi sifatida haftada 3 marta tavsiya qiladi. Shuning uchun uyda fototerapiya uchun davolanish haftada 3 marta o'tkazilishi kerak; kasalxonada{9}}fototerapiya uchun davolash haftada kamida 2 marta o'tkazilishi kerak.
70. 308 nm UVB bilan davolash uchun haftada necha marta mos keladi?
Kasalxonalarda 308 nm UVB bilan davolash uchun nisbatan yuqori doza ishlatilganligi sababli chastota odatda haftada 1-2 marta. Uyda{4}}308nm UVB fototerapiyasi uchun haftada 2-3 marta chastotani qo'llash tavsiya etiladi.
71. Har safar nurlanish dozasini oldingisiga nisbatan oshirish kerakmi? Nega?
Dozani oshirish har doim ham kerak emas; dozani kamaytirish ham talab qilinishi mumkin. Joriy fototerapiya seansi uchun nurlanish dozasi oldingi seansdan keyin terining reaktsiyasi asosida aniqlanishi kerak. Fototerapiyadan keyin 24 soat ichida pasaygan engil eritema optimal dozani ko'rsatadi, bu esa salbiy reaktsiyalarni minimallashtirish bilan birga eng yaxshi samaraga erishadi. Juda past doza eritemani keltirib chiqarmaydi va shuning uchun terapevtik ta'sirga erisha olmaydi; haddan tashqari yuqori doza og'riq va pufakchalar kabi salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun dozani oldingi nurlanishdan keyin terining reaktsiyasiga qarab sozlash kerak: (1) Agar eritema bo'lmasa yoki eritema bir xil dozada ketma-ket 4 seansdan keyin 24 soatdan kam davom etsa, davolash dozasini bitta nurlanish dozasi tavsiya etilgan maksimal dozaga yetguncha 10% dan 20% gacha oshirish kerak (III va IV turdagi teri uchun). (2) Agar eritema 24-72 soat davom etsa, keyingi davolash uchun asl nurlanish dozasi saqlanishi kerak. (3) Agar eritema 72 soatdan ortiq davom etsa yoki pufakchalar paydo bo'lsa, davolanish semptomlar yo'qolguncha qoldirilishi kerak va keyingi seans uchun dozani 10% -50% ga kamaytirish kerak. Agar plato bosqichiga erishilsa (ya'ni, ketma-ket 20-30 nurlanish seansidan keyin repigmentatsiya sodir bo'lmasa), davolanishni to'xtatish va 3-6 oylik dam olish davrini kuzatish kerak. Keyin MED dozasi bilan davolashni qayta boshlash mumkin (dastlabki davolash uchun ishlatiladigan 70% MEDdan farqli). Agar 3 oydan keyin samaradorlik kuzatilmasa, davolanishni to'xtatish kerak. Agar doimiy repigmentatsiya kuzatilsa, fototerapiya davom ettirilishi mumkin.
72. Bir martalik nurlanish dozasi uchun maksimal chegara bormi? 311 nm UVB va 308 nm UVB uchun yagona nurlanish dozalari qanday?
Bir martalik nurlanish dozasi uchun maksimal chegara mavjud. Klinik jihatdan 311 nm va 308 nm UVB NB-UVB ga tegishli, shuning uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan maksimal NB-UVB nurlanish dozasi bir xilda qo'llanilishi mumkin. Teri turiga ko'ra, Xitoyda ko'pchilik terining III va IV turlariga ega. Ushbu turdagi teriga ega vitiligo bilan og'rigan bemorlar uchun maksimal yagona nurlanish dozasi yuz uchun 1500 mJ / sm² va oyoq-qo'llari va tanasi uchun 3000 mJ / sm² ni tashkil qiladi.
73. Agar bir necha ketma-ket fototerapiya seanslaridan keyin mahalliy terida eritema paydo bo'lmasa, keyingi seans uchun dozani qanday sozlash kerak?
Dozani to'g'irlash tamoyillariga ko'ra, vitiligo lezyonlari uchun, agar bir xil dozada ketma-ket 4 seansdan keyin eritema bo'lmasa yoki eritema 24 soatdan kam davom etsa, keyingi seans uchun dozani 10% -20% ga oshirish kerak. Ushbu sozlash bitta nurlanish dozasi maqsadli hudud uchun tavsiya etilgan maksimal dozaga yetguncha takrorlanishi kerak.
74. Agar eritema fototerapiyadan keyingi kun paydo bo'lsa, lekin 24 soatdan kam davom etsa, keyingi seans uchun dozani qanday sozlash kerak?
Bunday holda, keyingi seans uchun dozani 10% -20% ga oshirish mumkin.
75. Agar eritema fototerapiyadan keyingi kun paydo bo'lsa va 24-72 soat davom etsa, keyingi seans uchun dozani qanday sozlash kerak?
Agar eritema fototerapiyadan keyingi kuni paydo bo'lsa va 24-72 soat davom etsa, keyingi davolanish uchun hozirgi seans kabi bir xil nurlanish dozasi saqlanishi kerak.
76. Agar eritema fototerapiyadan keyingi kuni paydo bo'lsa va 72 soatdan ortiq davom etsa, keyingi seans uchun dozani qanday sozlash kerak?
Ushbu holatning paydo bo'lishi nurlanish dozasi juda yuqori ekanligini ko'rsatadi. Keyingi fototerapiya seansi faqat eritema to'liq yo'qolganidan keyin o'tkazilishi kerak va oldingi seansga nisbatan dozani 10% -50% ga kamaytirish kerak.
77. Uzoq vaqt davomida bir martalik fototerapiyadan- so'ng repigmentatsiya bo'lmasligining sababi nima?
Bu fototerapiya plato bosqichiga yetganligini ko'rsatishi mumkin. Plato fazasi ketma-ket 20-30 fototerapiya seansidan so'ng oq dog'larning keyingi takrorlanishi sodir bo'lmaydigan bosqichni anglatadi. Plato bosqichi nurlanish seanslari sonining ko'payishi va davolash vaqtining to'planishi bilan maqsadli teri hududining fotosensitivligi pasayganligi sababli yuzaga keladi. Ushbu nuqtada fototerapiya 3-6 oyga to'xtatilishi kerak, shundan so'ng davolanishni qayta boshlash mumkin.
78. Oq dog'lar o'zgarmagan holda fototerapiyadan keyin davolangan hudud atrofidagi normal terining qorayishining sababi nima?
Oddiy terida pigmentatsiya paydo bo'lganda oq dog'larda qorayishning yo'qligi vitiligo fototerapiyasining dastlabki bosqichida keng tarqalgan hodisa bo'lib, bu chekka repigmentatsiya naqshining namoyon bo'lishi mumkin. Vitiligo lezyonlari uchun repigmentatsiyaning uchta shakli mavjud: (1) perifollikulyar repigmentatsiya modeli (punktat turi): punktat pigment orollari markazda soch follikulalarida shakllanadi va asta-sekin tashqi tomonga kengayadi, bu repigmentatsiya uchun melanotsitlar soch follikulalaridan kelib chiqishini ko'rsatadi. (2) Marginal tip: Repigmentatsiya lezyonning chetidan boshlanadi va asta-sekin markazga qarab qisqaradi. Dastlab, u lezyon atrofida qorayish sifatida namoyon bo'ladi, bu esa asta-sekin lezyon tomon qisqaradi, bu esa oq yamoq maydonining asta-sekin kamayishiga olib keladi. (3) Yagona tur: To'liq repigmentatsiyaga erishilgunga qadar lezyon maydonining rangi davolanishdan keyin bir xilda qorayadi.
79. Fototerapiyadan so'ng nurlangan hududda yangi oq dog'lar paydo bo'lganda, boshqa joylarda jarohatlar yaxshilanishining sababi nima?
Yangi oq dog'larning paydo bo'lishi vitiligo progressiv bosqichda ekanligini ko'rsatadi. Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, vitiligo otoimmün kasallikdir va u ko'pincha qalqonsimon bez kasalliklari kabi boshqa otoimmün kasalliklar bilan bog'liq. Shuning uchun, progressiv bosqichda, agar melanotsitlarning immunitetini yo'qotish uchun boshqa dorilar ishlatilmasa, hatto davolangan hududdagi melanotsitlar tiklansa ham, terining boshqa joylaridagi melanotsitlar bir vaqtning o'zida zararlanishi mumkin. Bu yangi jarohatlar paydo bo'lganda, ba'zi vitiligo lezyonlarining yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.
80. Agar fototerapiyadan keyin davolangan hudud yaxshilansa, lekin boshqa joylarda yangi oq dog'lar paydo bo'lsa, fototerapiyani qanday davom ettirish kerak?
Nurlangan hududning yaxshilanishi fototerapiyaning samarali ekanligini ko'rsatadi. Biroq, yangi oq dog'larning bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi kasallikning hali ham progressiv bosqichida ekanligini ko'rsatadi. Ayni paytda faqat fototerapiya kasallikni nazorat qilish qiyin, shuning uchun bemorlar tezda tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak. Kasallikni imkon qadar tezroq nazorat qilish uchun ularni og'iz orqali yoki in'ektsiya uchun glyukokortikoidlar bilan davolash kerak bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yangi oq dog'lar uchun dastlabki nurlanish dozasi 100 mJ / sm² bo'lishi kerak va dozani keyingi oshirish dozani sozlash tamoyillariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
81. Agar fototerapiyadan keyin turli hududlarda oq dog'larning repigmentatsiya tezligi o'zgarib tursa, davolash rejasini qanday tuzatish kerak?
Tananing turli qismlarida terining qalinligi va fotosensitivligidagi farqlar tufayli vitiligoning repigmentatsiya tezligi turli hududlarda farq qiladi va nurlanish uchun dozani oshirish tezligi ham farq qiladi. Ushbu nuqtada nurlanish dozasi har bir hududning fototerapiyaga bo'lgan munosabatiga qarab alohida sozlanishi kerak: samarasiz va repigmentatsiya sekin bo'lgan hududlar uchun dozani oshirish tezligini biroz tezlashtirish mumkin. Maqsadli hudud uchun maksimal nurlanish dozasiga erishilgandan so'ng, keyingi oshirishga yo'l qo'yilmaydi va davolash maksimal yagona nurlanish dozasi bilan davom etishi kerak. Natijada, fototerapiya paytida turli hududlarda yagona nurlanish vaqti farq qilishi mumkin. Shu sababli, bemorlar ilmiy va muntazam davolanishni ta'minlash uchun davolashning batafsil yozuvlarini, shu jumladan davolangan hududlar va ishlatiladigan nurlanish dozalarini saqlashlari kerak.
82. Davolash plato fazasi nimani anglatadi?
NB{0}}UVB fototerapiyasidan o'tayotgan vitiligoli bemorlar uchun ma'lum miqdordagi muolajalardan so'ng (odatda ketma-ket 20–30 seans), hatto davolanish davom ettirilsa ham, oq dog'lar ko'payishi kuzatilmaydi. Bu davolash plato bosqichiga kirganligini ko'rsatadi. Agar plato bosqichiga erishilsa, 3-6 oy davomida fototerapiyani to'xtatib turish tavsiya etiladi, bu terining fotosensitivligini tiklashga yordam beradi. Shu bilan birga, davolanish rejasi shifokorning rahbarligi ostida o'zgartirilishi mumkin.
83. Plato bosqichiga yetgandan keyin davolash rejasini tuzatish kerakmi?
Ha, tuzatishlar kerak. Agar fototerapiya plato bosqichiga kirsa, fototerapiya to'xtatilishi kerak va davolanish rejasi shifokorning rahbarligi ostida o'zgartirilishi kerak. 3-6 oydan keyin fototerapiyani MED bilan boshlang'ich doza sifatida qayta boshlash mumkin.
84. Agar fototerapiyaning dastlabki samaradorligi aniq bo'lsa, lekin yaqinda hech qanday o'zgarish bo'lmasa, nima qilish kerak?
Bu holat terining fototerapiyaga befarqligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holda, dori-darmonlarni davolash yoki fraksiyonel lazer terapiyasi kabi kombinatsiyalangan davolash usullaridan foydalanish mumkin. Bundan tashqari, davolanish plato bosqichiga kirganligini ham ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, fototerapiya 3-6 oyga to'xtatilishi mumkin va keyin MED bilan boshlang'ich doza sifatida qayta boshlanishi mumkin.
85. Taxminan 2 yillik fototerapiyadan keyin samaradorlikning yo'qligi sababi nima?
Taxminan 2 yillik fototerapiyadan keyin samaradorlik kuzatilmasa, bu fototerapiya bemor uchun samarasiz ekanligini ko'rsatadi. Ushbu nuqtada boshqa davolash usullarini, masalan, topikal dori-darmonlarni, og'iz orqali yuborishni, lazer terapiyasini yoki jarrohlik davolashni qo'llash kerak.
86. Fototerapiya seanslarining umumiy sonining yuqori chegarasi bormi?
Hozirda fototerapiya seanslarining umumiy sonining yuqori chegarasi, shuningdek, ketma-ket seanslar soni yoki NB-UVB dan foydalanish davomiyligi to‘g‘risida qoidalar mavjud emas. Vaziyat yaxshilanganda yoki keyingi yaxshilanish kuzatilmasa, davolanishni to'xtatish haqida o'ylash kerak. Ba'zi bemorlar fototerapiya bilan davolangandan keyin qaytalanishni boshdan kechirishlari mumkin. Agar ular ilgari ko'plab fototerapiya seanslarini o'tkazgan bo'lsalar ham, ular avvalgi seanslar soni bilan cheklanmasdan, takrorlanishdan keyin yana fototerapiyadan foydalanishni tanlashlari mumkin.
87. Fototerapiyani qachon to'xtatish mumkin?
Fototerapiya ikki holatda to'xtatilishi mumkin: biri fototerapiya samarasiz bo'lganda, ikkinchisi esa lezyonlar to'liq repigmentatsiyaga erishganida. Samarasiz fototerapiyani aniqlash usuli: So'nggi xalqaro fototerapiya ko'rsatmalariga ko'ra, davolanishga javobni baholash uchun kamida 18-36 fototerapiya seansi talab qilinadi. Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik bemorlar samarasizligi sababli davolanishni to'xtatish yoki to'xtatishni baholashdan oldin kamida 48 NB{5}}UVB seansini bajarishlari kerak. Fototerapiyaga sekin javob beradigan ba'zi bemorlar uchun baholash muddati samarasizligi sababli davolanishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin 72 seansgacha uzaytirilishi mumkin. Zararlarni to'liq qayta tiklashdan keyin fototerapiya to'xtatilishi mumkin. Ba'zi olimlar, shuningdek, to'liq repigmentatsiyadan keyin parvarishlash terapiyasini tavsiya qiladilar, ya'ni takrorlanishning oldini olish uchun fototerapiya dozasini va chastotasini kamaytirish.
88. Vitiligo bilan kasallangan bemorlar uchun uy fototerapiya kursi qanday?
Uydagi fototerapiya kursi kasalxonada{0}}fototerapiya kursi bilan bir xil. Standart davolash haftasiga 2-3 seans bo'lib, har bir seans o'rtasida kamida 24 soatlik interval bilan va davolash tsikli kamida 3 oyni tashkil qiladi. Repigmentatsiya holatiga qarab, fototerapiya uzoqroq muddatga davom ettirilishi mumkin. Muxtasar qilib aytganda, doimiy repigmentatsiya kuzatilar ekan, fototerapiya davom ettirilishi mumkin.
89. Oq dog'lar yo'qolgandan keyin fototerapiyani davom ettirish kerakmi?
Uyda va xorijda lezyonlarni to'liq qayta tiklashdan keyin fototerapiyani davom ettirish haqida turli xil fikrlar mavjud. 2018 yilgi nashriVitiligo diagnostikasi va davolash bo'yicha Xitoy klinik konsensusvitiligo bilan og'rigan bemorlar uchun parvarishlash fototerapiyasini tavsiya etmaydi. Biroq, Vitiligo Ishchi Guruhining NB-UVB fototerapiya konsensusi takrorlanish xavfini kamaytirish uchun oq dog'lar repigmentatsiya qilinganidan keyin parvarishlash fototerapiyasini o'tkazish mumkinligini taklif qiladi. Konsensus shuni ko'rsatadiki, optimal repigmentatsiya darajasiga erishilgandan so'ng, NB-UVB dozasi quyidagi rejaga muvofiq asta-sekin kamaytirilishi mumkin: repigmentatsiyadan keyingi birinchi oy ichida fototerapiya haftasiga 2 marta amalga oshiriladi; chastota ikkinchi oyda haftada bir marta kamayadi; va uchinchi va to'rtinchi oylarda har haftada bir marta kamayadi. Agar takrorlash bo'lmasa, fototerapiya to'xtatilishi mumkin.
90. Belgilangan davolash chastotasiga rioya qilmaslik fototerapiya samaradorligiga ta'sir qiladimi?
Ha. Davolash rejasiga rioya qilish klinik samaradorlikni sezilarli darajada oshirishi mumkin, ya'ni haftada 2 yoki 3 marta fototerapiyadan o'tish. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, davolanishni to'xtatish (4 hafta ichida 2 dan ortiq fototerapiya seansini o'tkazib yuborish) samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin.
91. Davolashni to'xtatgandan keyin dozani qanday sozlash kerak?
Eng yaxshi samaraga erishish uchun bemorlar fototerapiya uchun davolash rejasiga rioya qilishlari kerak. Agar fototerapiya to'xtatilsa, terining fotosensitivligidagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda davolash rejasini qayta tuzatish kerak. Dozani sozlash uzilish davomiyligiga qarab o'zgaradi: agar uzilish 4-7 kun davom etsa, asl dozani saqlash kerak; agar u 8-14 kun davom etsa, asl dozani 25% ga kamaytirish kerak; agar u 15-21 kun davom etsa, asl dozani 50% ga kamaytirish kerak; va agar u 3 haftadan ortiq davom etsa, davolanishni boshlang'ich dozadan qayta boshlash kerak.
92. Fototerapiya rejalarida vitiligoning progressiv bosqichi va barqaror bosqichi o'rtasidagi farq nima?
Tez progressiv bosqich uchun nurlanishning boshlang'ich dozasi barqaror bosqichdagidan past bo'lishi kerak, odatda barqaror bosqichda ishlatiladigan dozaning 1/3-1/2 qismi. Fototerapiyadan keyin bemorning eritema reaktsiyasiga qarab keyingi dozalarni oshirish kerak. Buning sababi shundaki, agar nurlanish dozasi progressiv bosqichda juda yuqori bo'lsa, terining kuyishiga olib kelishi va vaziyatni yomonlashtiradigan Koebner fenomenini keltirib chiqarishi mumkin.
93. Vitiligo davolashda fototerapiyani boshqa davolash usullari bilan birlashtirishning afzalliklari nimada?
Vitiligo davolash uchun odatda kombinatsiyalangan terapiya qabul qilinadi. Monoterapiya bilan solishtirganda, fototerapiyani boshqa davolash usullari bilan birlashtirish quyidagi afzalliklarga ega: (1) Tezroq va yaxshi samaradorlik, bu tezroq effektlarni keltirib chiqarishi va bemorlarning ishonchini va davolanishga muvofiqligini oshirishi mumkin. (2) Kombinatsiyalangan fototerapiya fototerapiyaning kümülatif dozasini kamaytirishi va uzoq-fotokarish kabi salbiy reaktsiyalarni engillashtirishi mumkin. (3) Dori vositalarini bir marta ishlatish bilan solishtirganda, fototerapiyani dorilar bilan birlashtirish dorilarning dozasini va ularning salbiy reaktsiyalarini kamaytirishi mumkin.
94. Qaysi topikal preparatlar ko'pincha fototerapiya bilan birlashtiriladi?
Vitiligo uchun fototerapiya glyukokortikoid malhamlari (deksametazon, betametazon, halometazon, flutikazon malhamlari va boshqalar), kalsineurin inhibitörleri (takrolimus, pimekrolimus kremlari), past fotografik konsentratsiya (fototerapevtik konsentratsiya) kabi turli xil mahalliy dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. psoralen damlamasi) va vitamin D₃ hosilalari (kalsipotriol, takalsitol malhamlari). Ba'zi teri yallig'lanishini boshqarish stsenariylarida,qizil nur terapiyasi sivilcelerfototerapiyadan keyingi{0}}mahalliy yallig'lanishni engillashtirish uchun yordamchi vosita sifatida ham xizmat qilishi mumkin.qizil LED yorug'lik terapiyasiba'zida terining tiklanishini rag'batlantirish uchun ishlatiladi;uyda ko'k nur terapiyasiakne kabi reaktsiyalar uchun-uy sharoitida to'ldirish mumkin vaultrabinafsha nurlar bilan davolashasosiy yondashuv bo‘lib qolmoqda.
95. Fototerapiya va topikal preparatlarni birgalikda qo‘llashda vaqt ketma-ketligi qanday?
Petrolatum yoki lanolin o'z ichiga olgan preparatlar tashqi teri qatlamining qalinligini oshirishi va ultrabinafsha nurlarining so'rilishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Odatda ultrabinafsha nurlarining kirib borishiga ta'sir qilmaslik uchun nurlanishdan 4 soat oldin hech qanday dori, kosmetika yoki terini parvarish qilish vositalarini qo'llamaslik tavsiya etiladi. Ba'zi professional mineral moylar yorug'likning kirib borishini ta'minlash uchun ishlatilishi mumkin, shuningdek terini namlash va himoya qilishda rol o'ynaydi. Fototerapiyadan keyin mahalliy preparatlar qo'llanilishi mumkin. Biroq, ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, terining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan malhamlar, masalan, kalsipotriol malhami va retinoik kislota kremi, fototerapiyadan so'ng darhol qo'llanilmasligi kerak va qo'llashdan oldin 2 soatlik interval tavsiya etiladi. Darhol keyinultrabinafsha nurlar bilan davolash, foydalanishqizil LED yorug'lik terapiyasiterini yanada tinchlantirishi mumkin.
96. Uy fototerapiyasini aralash kaliziran damlamasi kabi topikal fotosensibilizatorlar bilan birlashtirish mumkinmi?
Ikkalasining kombinatsiyasi tavsiya etilmaydi. Murakkab kaliziran damlamasidan foydalanish bo'yicha qo'llanma terapevtik ta'sirga erishish uchun uni qo'llashdan keyin quyosh nuriga ta'sir qilish kerakligini ko'rsatadi. Biroq, uy ultrabinafsha fototerapiya spektri asosan NB{2}}UVB bo'lib, u quyosh nurlari spektridan farq qiladi. Agar shifokor murakkab kaliziran damlamasini buyurgan bo'lsa va bemor ham uy sharoitida ultrabinafsha fototerapiyadan o'tayotgan bo'lsa, ikkitasini navbatma-navbat qo'llash tavsiya etiladi, ya'ni fototerapiya kuni aralash kaliziran damlamasini ishlatmaslik kerak. Zarur bo'lganda,uyda ko'k nur terapiyasifotosensitivlik reaktsiyalarini boshqarish uchun uyda birlashtirilishi mumkin, yokiqizil nur terapiyasi sivilcelermahalliy noqulaylikni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin;ultrabinafsha nurlar bilan davolashhali ham dozalash bo'yicha qat'iy rioya qilish kerak.
