Vitiligo 2 uchun fototerapiya va uy fototerapiyasi
30. Nima uchun vitiligo bilan og'rigan bemorlarga og'iz orqali "glyukokortikoidlar" qabul qilish kerak?
Vitiligo patogenezi immunitet bilan bog'liq bo'lishi mumkin va glyukokortikoidlar eng ko'p ishlatiladigan immunosupressantlardir. Glyukokortikoidlardan tizimli foydalanish kasallikning rivojlanishini nazorat qilishi, otoimmün tizimning melanotsitlarga zararini kamaytirishi va melanotsitlarning himoyasini kuchaytirishi mumkin. Shu sababli, klinik jihatdan, progressiv yoki umumiy vitiligo bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa bir vaqtning o'zida otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorlarga, shifokorlar odatda kasallikning rivojlanishini nazorat qilish uchun glyukokortikoidlardan tizimli foydalanishni tavsiya qiladilar, bu holat barqarorlashgandan keyin asta-sekin bekor qilinadi.
31. Og'iz orqali yuboriladigan "glyukokortikoidlar" ga salbiy ta'sir ko'rsatadimi?
Ko'pgina bemorlar glyukokortikoidlarning salbiy reaktsiyalari, masalan, vazn ortishi va kasallikning qaytalanishi haqida tashvishlanadilar. Aslida, klinik vitiligo davolashda ishlatiladigan og'iz glyukokortikoidlarning dozasi nisbatan kichik, davolanish muddati uzoq emas va preparat asta-sekin bekor qilinadi. Bunday past{2}}dozali, qisqa muddatli-glyukokortikoidlar minimal nojo'ya reaktsiyalarga ega. Vitiligo bilan og'rigan bemorlarning bir qismi terapevtik og'iz glyukokortikoidlari tufayli salbiy reaktsiyalarga duch kelishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, glyukokortikoidlarni uzoq{6}}muddatli va yuqori-dozada qo'llash jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bemorlar preparatni qo'llashda shifokor ko'rsatmalariga rioya qilishlari, ruxsatsiz suiiste'mol qilishdan qochishlari va shifokorning to'liq nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilishlari va bekor qilishlari kerak.
32. Vitiligo immunitet tizimi bilan bog'liqmi? Bemorlarga immunitetni kuchaytiruvchi-dorilar kerakmi?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, otoimmunitet vitiligoning boshlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu organizmdagi T-limfotsitlarning o'ziga xos immunitetidan kelib chiqqan melanotsitlarning shikastlanishi yoki yo'q qilinishi bilan bog'liq. Immunitetni kuchaytiruvchi{1}}dorilar majburiy emas. Buning o'rniga, bemorlar o'z immunitetini tartibga solish uchun muntazam ish va dam olishni, muvozanatli ovqatlanishni, xotirjam fikrlashni va jismoniy mashqlarni saqlashga e'tibor qaratishlari kerak.
33. Vitiligo bilan og'rigan bemorlar uchun eng ko'p qo'llaniladigan topikal dorilar nima?
Vitiligo uchun tez-tez ishlatiladigan mahalliy preparatlarni quyidagi toifalarga bo'lish mumkin: (1) betametazon, deksametazon, mometazon furoat, halometazon va flutikazon kabi glyukokortikoid moylari; (2) takrolimus va pimekrolimus kabi kalsineurin inhibitörleri; (3) psoralen damlamasi, metoksalen eritmasi va aralash kushen linzidan damlamasi kabi past-konsentratsiyali fotosensibilizatorlar; (4) Kalsipotriol va takalsitol kabi D₃ vitamini hosilalari. Ular vitiligo kabi teri kasalliklari uchun yorug'lik terapiyasini to'ldirishi mumkin.
34. Bir xil glyukokortikoidni tananing turli qismlariga topikal ravishda qo'llash mumkinmi?
Topikal glyukokortikoidlar vitiligo davolashda-birinchi qator dori vositalaridir. Ekstremita va magistraldagi jarohatlar uchun bir xil{2}}superpotent-glyukokortikoid malhamdan foydalanish mumkin. Yuz, bo'yin, qo'ltiq osti, jinsiy a'zolar va chanoq kabi nozik va nozik teri joylari uchun zaif{5}}o'rta darajadan-glyukokortikoidli malhamlar tanlanishi kerak. Bu sohalarda kuchli yoki superpotent glyukokortikoid malhamlardan uzoq-muddatli foydalanish teri atrofiyasi va telangiektaziya kabi noxush reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
35. Takrolimus malhami va pimekrolimus kremi vitiligoni davolay oladimi?
Ha. Vitiligo patogenezi otoimmunitet bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Takrolimus va pimekrolimus ikkalasi ham kalsineurin inhibitörleridir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu dorilar g'ayritabiiy epidermal T-limfotsitlarning faollashishi va ko'payishini samarali ravishda inhibe qilishi, shuningdek, turli yallig'lanishga qarshi sitokinlarning sintezi va chiqarilishini inhibe qilishi va shu bilan melanotsitlarni anormal immunitetning shikastlanishidan himoya qilishi mumkin. Kichik molekulyar og'irligi va yaxshi penetrativligi tufayli ular vitiligoni samarali davolashlari mumkin.
36. Kalsipotriol malhami vitiligoni davolay oladimi?
Ha. Kalsipotriol vitamin D₃ hosilasidir. Bu melanotsitlarning ko'payishi, migratsiyasi va tirozinaza faolligiga ta'sir qilishi mumkin,-melanotsitlar proliferatsiyasini rag'batlantiradi, tirozinaza faolligini oshiradi va melanin sintezini rag'batlantiradi, shu bilan oq dog'larning repigmentatsiyasini rag'batlantiradi. Bu vitiligo uchun tez-tez ishlatiladigan klinik dorilardan biridir.
37. Oq dog'larni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkinmi?
Oq dog'larni oddiy jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bemorlar uchun foydali emas. Tibbiyotning rivojlanishi bilan dermabraziya asta-sekin boshqa davolash usullari bilan almashtirildi va endi oxirgi ko'rsatmalarda tavsiya etilmaydi. Amaldagi jarrohlik muolajalar asosan transplantatsiya, jumladan, autolog epidermal payvandlash, minigrafting va autolog madaniy melanotsit transplantatsiyasi hisoblanadi. Agar dori terapiyasi va fototerapiya samarasiz bo'lsa, kasallikning barqaror bosqichida transplantatsiya qilish mumkin.
38. Kosmetikadan partiyalar uchun oq yamoqlarni qoplash uchun foydalanish mumkinmi?
Ha. Konsilerlar vaqtinchalik oq dog'larning rangini atrofdagi normal teriga moslashtirishi, terining mahalliy rangi o'zgarishini to'g'irlashi mumkin va ko'pincha bemorlarga ishonchni qozonishga yordam berish uchun ijtimoiy ehtiyojlar uchun ishlatiladi. Ular vitiligo davolashga ta'sir qilmasa, ishlatilishi mumkin.
39. Agar deyarli butun tana oq bo'lsa, qolgan normal teri rangini ochishning bir usuli bormi?
Keng tarqalgan vitiligo lezyonlari bo'lgan bemorlar depigmentatsiya terapiyasidan foydalanishlari mumkin. Ushbu terapiya oq dog'lar atrofidagi haddan tashqari pigmentlangan terini-ochib, kosmetik maqsadlarda rang kontrastini kamaytirish uchun depigmentatsiya vositalaridan foydalanadi. Depigmentatsiya terapiyasi tana yuzasining 95% dan ko'prog'ini o'z ichiga olgan oq dog'lari bo'lgan bemorlar uchun javob beradi. Bu depigmentatsiya vositalarini va lazerli depigmentatsiyani qo'llashni o'z ichiga oladi.
40. Vitiligo tiklanishdan keyin qaytalanadimi?
Vitiligo qaytalanish tendentsiyasiga ega, ammo takrorlanish darajasi hali aniqlanmagan. Odatda, u 20% dan 40% gacha o'zgarib turadi va ba'zi adabiyotlarda 60% gacha takrorlanish darajasi qayd etilgan. Vitiligoning murakkab etiologiyasi tufayli shifokorlar hali ham individual bemorlarda vitiligoning qaytalanishini, qachon yoki qayerda paydo bo'lishini oldindan aytish qiyin. Bemorlar muntazam ravishda kuzatuvga-e'tibor berishlari kerak. Muntazam va uzluksiz davolash takrorlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Shikastlanishdan, quyoshga haddan tashqari ta'sir qilishdan saqlaning, yaxshi kayfiyatni saqlang va takrorlanishni qo'zg'atadigan omillarni minimallashtirish uchun kech qolish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning.
41. Vitiligo bilan og'rigan bemorlarning qaysi biri fototerapiya olishi mumkin?
Vitiligoning barqaror va progressiv bosqichidagi bemorlar ham fototerapiyadan o'tishlari mumkin. Progressiv bosqichdagi bemorlar uchun fototerapiya dozasini nazorat qilishga alohida e'tibor berilishi kerak. Kuyishlar va Koebner fenomenining oldini olish uchun boshlang'ich doza va dozani oshirish juda katta bo'lmasligi kerak. Tez progressiv bosqichda fototerapiya ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Barcha fototerapiya shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Bundan tashqari, tegishli bemorlar uyda fototerapiyadan foydalanishlari mumkin, masalan, uyda uvb nurli terapiya.
42. Uyda fototerapiya uchun qaysi bemorlar ko'proq mos keladi?
Quyidagi shartlarga javob beradigan vitiligoli bemorlar uyda fototerapiya uchun ko'proq mos keladi: (1) kasallik barqaror bosqichda; (2) Bemor yoki uning vasiysi fototerapiya dozasini qanday sozlashni va fototerapiya qurilmasidan to'g'ri foydalanishni to'liq tushunishi mumkin; (3) Uyda fototerapiya uchun birinchi tanlov-fototerapiya choralari bilan tanish boʻlgan kasalxonada fototerapiya tajribasiga ega boʻlgan bemorlar-dir; (4) Kasalxonaga muntazam tashriflar-olishi mumkin bo'lgan bemorlar. Bunday o'rnatishlar uchun led fototerapiya kabi variantlar qulay bo'lishi mumkin.
43. Progressiv bosqichdagi bemorlar uy fototerapiyasini olishlari mumkinmi?
Vitiligoning progressiv bosqichidagi bemorlar odatda og'iz orqali dori-darmonlarni talab qiladi. Agar fototerapiya kerak bo'lsa, u odatda shifoxonada nurlanish dozasini nazorat qilish uchun butun jarayon davomida professional nazorat ostida o'tkaziladi. Progressiv bosqichda fototerapiya uchun dozaga bo'lgan talablar qat'iy bo'lib, bemorlarga shifokorlar kabi ularning holatidagi o'zgarishlarga qarab dozani mohirona sozlash qiyin. Shuning uchun, bemorlarga uy fototerapiyasini olishdan oldin birinchi navbatda ularning holatini barqarorlashtirish tavsiya etiladi.
44. Fototerapiya 15 yildan ortiq davom etadigan kasallik bilan vitiligoni davolay oladimi?
Kasallikning uzoq davom etishi bilan og'rigan bemorlarning samaradorligi nisbatan past bo'ladi. Davolashning kafolati yo'q, ammo fototerapiya hali ham sinab ko'rilishi mumkin.
45. Fototerapiya vitiligodan kelib chiqqan oq sochlarni yaxshilay oladimi?
Oq dog'lardagi oq sochlarning ko'rinishi soch follikulalarida saqlanadigan melanotsitlar ham zararlanganligini ko'rsatadi, bu esa davolanishning qiyinligini oshiradi. Ba'zi bemorlar uchun oq sochlar davolanish bilan yaxshilanishi mumkin; boshqalar uchun teri normal holatga qaytsa ham oq sochlar saqlanib qolishi mumkin. Fototerapiya soch follikulalarida melanotsitlar ildiz hujayralarining ko'chishini samarali rag'batlantirishi mumkin va shu bilan oq sochlarning repigmentatsiyasiga yordam beradi, shuning uchun oq sochlarni yaxshilash imkoniyati mavjud. Bundan tashqari, erta tashxis qo'yilgan va erta davolanishga ega bo'lgan bemorlarda boshqa bemorlarga qaraganda oq sochlarning ko'payishi ehtimoli yuqori. Shuning uchun, oq dog'lar-soch ko'taruvchi hududlarni o'z ichiga olgan va oq sochlar paydo bo'lgandan keyin, yanada tajovuzkor davolashni boshlash kerak.
46. Fototerapiya oq kirpiklarni yaxshilashi mumkinmi?
Kirpiklar maydoni uchun fototerapiya tavsiya etilmaydi. Bu joy ko'zlarga juda yaqin va bu erda fototerapiya ayniqsa samarali emas. Vaziyatni nazorat qilish uchun topikal preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Vaziyat barqaror bo'lsa, soch transplantatsiyasini ko'rib chiqish mumkin. Kasalxona bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
47. Uzoq muddatli fototerapiyadan keyin oq qoshlar-yaxshilanmasa, nima qilish kerak?
Agar uzoq muddatli fototerapiyadan keyin oq qoshlar-yaxshilanmasa, topikal dori-darmonlar va fototerapiya yoki fototerapiya bilan birgalikda lazer{1}}yordamchi dori vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi, bu esa sochlarning yangilanishi uchun qulayroqdir. Agar repigmentatsiya hali ham qoniqarsiz bo'lsa va oq dog'lar bir yil ichida sezilarli darajada yomonlashmasa, bu kasallikning barqaror fazaga kirganligini ko'rsatadi. Bu vaqtda teri transplantatsiyasi yoki soch transplantatsiyasi haqida o'ylash mumkin.
48. Ko'zning burchagida vitiligo uchun fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Ha. Ko'z burchagidagi vitiligo uchun fototerapiyadan oldin-ko'zni to'liq yorug'likdan himoyalovchi-ko'z yoriqlariga lenta surtish-talab qilinadi. Agar ko'z burchagidagi vitiligo maydoni kichik bo'lsa, birinchi navbatda mahalliy dori-darmonlarni sinab ko'rish mumkin; agar u samarasiz bo'lsa, fototerapiya birlashtirilishi mumkin.
49. Perioral vitiligo uchun fototerapiya samaralimi?
Fototerapiya perioral vitiligo uchun ishlatilishi mumkin, ammo uning samaradorligi yuz va bo'yin uchun qaraganda yomonroq bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va shilliq qavatli birikmalar fototerapiyaga nisbatan kam sezgir. Bundan tashqari, perioral sohaga-ayniqsa, shilliq qavatga- e'tibor berish kerak, bu erda fototerapiya dozasi juda katta bo'lmasligi kerak. Yuz uchun ishlatiladigan dozadan pastroq doza xavfsizroqdir.
50. Ayol areolasida vitiligo uchun fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Ayol areolasi juda sezgir va bu sohada fototerapiya samaradorligi noaniq. Shuning uchun areola uchun fototerapiya tavsiya etilmaydi. Areoladagi vitiligo uchun faqat topikal dorilar tavsiya etiladi. Areola atrofidagi vitiligo uchun fototerapiya kerak bo'lsa, ko'krak qafasi va areola kiyim bilan qoplanishi kerak.
51. Ayol vulvasida vitiligo uchun fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Ayol vulvasi uchun fototerapiya qo'llanilishi mumkin, ammo teri yupqa va nozik bo'ladi, shuning uchun fototerapiya dozasi nisbatan kichik bo'lishi kerak-odatda magistral uchun ishlatiladigan dozaning yarmi. Amalda, bemorlar kuyishning oldini olish uchun shifokor ko'rsatmasi bilan dozani o'z sharoitlariga qarab bosqichma-bosqich oshirishlari kerak. Bundan tashqari, vulvar vitiligoni boshqa vulva oq patch kasalliklaridan farqlash kerakligini eslatib o'tish kerak. Shifokorning rahbarligi ostida fototerapiya o'tkazilgunga qadar muntazam shifoxona tomonidan vitiligoning aniq tashxisi talab qilinadi.
52. Erkak jinsiy a'zolarida vitiligo uchun fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Erkak jinsiy a'zolari uchun fototerapiya tavsiya etilmaydi. PUVA terapiyasidan keyin toshbaqa kasalligi bilan og'rigan erkaklarning jinsiy a'zolarida xavfli o'smalar haqida xabarlar mavjud. PUVA asosan tor tarmoqli UVB (NB{2}}UVB) bilan almashtirilgan bo'lsa-da, xavfsizlik nuqtai nazaridan erkaklar jinsiy a'zolarini-ayniqsa, skrotumdagi oq dog'lar uchun-fototerapiya hali ham tavsiya etilmaydi. Mahalliy dorilar ko'pincha erkak jinsiy a'zolarining shikastlanishi uchun ishlatiladi.
53. Halo nevus uchun fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Halo nevuslar vitiligoning maxsus turidir. Ba'zi bemorlarda halonevus yaqinida yoki undan uzoqda oq dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Davolash uchun birinchi navbatda halo nevusni aksizlash tavsiya etiladi va tikuvni olib tashlangandan keyin fototerapiya amalga oshirilishi mumkin (3-6-rasmga qarang).Shakl 3-6 Halo NevusA. Qorin boʻshligʻidagi tirnoq-oʻlchamdagi depigmentatsiyalangan yamoq, oq dogʻning markazida guruch-oʻlchamdagi toʻq jigarrang nevus; B. Peshonasida halonevus bilan kasallangan bemor: hududga surtilgan fotosensibilizator oq yamoqning chetiga oqib, oq yamoqning asl chetida yamoqli gipopigmentatsiyani keltirib chiqaradi.
54. Bolalar uchun fototerapiyaning afzalliklari va kamchiliklari qanday? Bolalar uchun fototerapiyadan foydalanishni qanday hal qilish mumkin?
Bolalar uchun fototerapiya ham afzalliklarga, ham kamchiliklarga ega. (1) Afzalliklar: Tez ta'sir qiladi, yaxshi samaradorlikka ega, ozgina og'riq keltiradi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va salbiy dori reaktsiyalari xavfini kamaytirishi mumkin. (2) Kamchiliklari: Ba'zi bolalar mos kelmasligi, fototerapiyadan qo'rqishlari, davolanishni davom ettirmasliklari yoki ko'zlarini yumishdan bosh tortishlari mumkin. Bunday hollarda boshqa davolash usullari ko'rib chiqilishi mumkin. Topikal dori-darmonlar bolalik davridagi vitiligoni davolashning birinchi-dir. Agar 3–6 oydan keyin topikal dori samarasiz boʻlsa yoki bosh terisi, qoʻl va oyoqlar kabi-davolash qiyin boʻlgan joylardagi oq dogʻlar boʻlsa, dori vositalari va fototerapiya bilan birgalikda davolash tavsiya etiladi. Bolada yaxshi muvofiqlik mavjud ekan, kombinatsiyalangan fototerapiya odatda yaxshi samaradorlikka erishadi. Ko'k nurli fototerapiya ba'zan teri uchun yorug'lik terapiyasida yordamchi sifatida o'rganilishi mumkin.
55. Og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlarsiz vitiligoni davolash uchun faqat fototerapiyadan foydalanish mumkinmi?
Agar jarohatlar kichik bo'lsa va vaziyat barqaror bo'lsa, faqat fototerapiya qo'llanilishi mumkin. Biroq, fototerapiyaning o'zi sekin ta'sir qiladi, shuning uchun samaradorlikni oshirish uchun uni boshqa davolash usullari bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Agar lezyonlar katta bo'lsa yoki kasallik progressiv bosqichda bo'lsa, faqat fototerapiya tavsiya etilmaydi. Vaziyatni kechiktirmaslik uchun keng qamrovli davolanishni o'z ichiga olgan og'iz orqali va topikal dori-darmonlarni birlashtirish kerak. Vaziyat o'z vaqtida nazorat qilinmasa va jarohatlar kengaysa, davolanish qiyinligi va narxi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun bemorlar shifokor nazorati ostida davolanishlari kerak.
56. Vitiligo bilan og'rigan bemorlarning qaysi biri fototerapiyaning samaradorligini oshirishi mumkin?
Fototerapiyaning terapevtik ta'siri bemorning yoshi, kasallikning davomiyligi, lezyonning joylashuvi, kasallikning turi va fototerapiyaga muvofiqligi bilan bog'liq. Odatda, yoshroq bo'lgan, kasallikning davomiyligi qisqaroq bo'lgan yoki boshi, yuzi yoki bo'ynida jarohatlari bo'lgan bemorlar yaxshi samaradorlikka erishadilar. Bundan tashqari, yaxshi muvofiqligi bo'lgan bemorlar odatda yaxshi samaradorlikka ega.
57. Vitiligo uchun fototerapiya ta'sirini ko'rish uchun qancha vaqt kerak?
Fototerapiyaning boshlanish vaqti bemorning yoshi, kasallikning davomiyligi, lezyonning joylashuvi, kasallikning turi va fototerapiyaga muvofiqligi bilan bog'liq. Odatda, ko'pchilik vitiligo lezyonlari 2-3 oylik fototerapiyadan keyin samaradorlikni ko'rsatadi. Samaradorlik belgilari jarohatlarda mayda qora pigment orollari paydo bo'lishi, lezyon qirralarining qorayishi yoki oq dog'lar hajmini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Agar 3-4 oylik fototerapiyadan keyin hech qanday ta'sir kuzatilmasa, bemorlarga fototerapiyani to'xtatish, shifoxonaga o'z vaqtida tashrif buyurish va shifokor rahbarligida kombinatsiyalangan davolanishni qabul qilish yoki boshqa davolash usullariga o'tish tavsiya etiladi.
58. Vitiligo uchun uy fototerapiyasining samarali darajasi qanday?
Samarali ko'rsatkich bemorning yoshiga, kasallikning davomiyligiga, lezyonning joylashishiga, kasallikning turiga va fototerapiya muvofiqligiga bog'liq. Shan Xiaofeng va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. [6] bemorlarning 22,6% 6 oylik uy sharoitida NB{6}}UVB davolashdan so‘ng 75% dan ortiq repigmentatsiyaga erishganini ko‘rsatdi va bu nisbat bir yillik davolanishdan keyin 37,6% gacha ko‘tarildi. Kichkina hududdagi vitiligo (masalan, yuz va bo'yin) uchun odatda 3-6 oylik fototerapiyadan so'ng yaxshi natijalarga erishiladi.
59. Vitiligo bilan og'rigan bemorlar uyda fototerapiya paytida qanday ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak?
Vitiligo bilan og'rigan bemorlar uyda fototerapiya paytida quyidagilarga e'tibor berishlari kerak: (1) nurlanish paytida ko'zlarni himoya qilish-ko'zoynak taqish yoki ko'zlarini mato yoki boshqa materiallar bilan yopish; (2) Erkaklar genital hududni yopishlari kerak; (3) Agar fototerapiyadan keyin teri qurib qolsa, quruqlikni yo'qotish uchun nemlendiricilarni mos ravishda qo'llang; (4) Fototerapiya paytida, agar ochiq havoda mashg'ulotlar bilan shug'ullansangiz, quyoshdan himoyalanishga diqqat qiling{5}}quyoshdan himoya vositalaridan foydalaning, kerak bo'lganda quyoshdan saqlaydigan shlyapa yoki ko'zoynak taqing; (5) Dori-darmonlarni qo'llashda o'zgarishlar bo'lsa, fototerapiya rejasini sozlash to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish uchun o'z vaqtida shifoxonaga tashrif buyuring; (6) Fotosensitiv oziq-ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilishdan saqlaning. Uyda Uvb nurlari terapiyasi xavfsizlik uchun ushbu bosqichlarga qat'iy rioya qilishni talab qiladi.
60. 308nm yoki 311nm fototerapiya qurilmasini tanlash kerakmi?
To'lqin uzunligi 308 nm yoki 311 nm bo'lgan ikkala UVB ham vitiligoni samarali davolashi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kümülatif doza bir xil bo'lsa, ikkalasi o'rtasida samaradorlik jihatidan sezilarli farq yo'q. Hozirgi vaqtda uyda davolanish uchun 311 nm lyuminestsent naychalar va 308 nm LED yorug'lik manbalari mavjud. Ushbu to'lqin uzunliklarida LED fototerapiya asboblari zamonaviy qulayliklarni taqdim etadi.
61. Mahalliy oq dog'larni davolash uchun qanday nurlanish maydonini tanlash kerak?
Fototerapiya qurilmasi lezyonlarning hajmi va joylashishiga qarab tanlanishi kerak. Umumiy tana qismlarida vitiligo uchun, lezyon hajmiga ko'ra, tegishli nurlanish maydoniga ega fototerapiya moslamasini tanlang. Boshdagi jarohatlar uchun davolash taroqlari bilan jihozlangan fototerapiya moslamasidan foydalanish mumkin, bu bosh terisi lezyonlarini davolash uchun xavfsizroq va qulayroqdir. Ba'zi qo'lda fototerapiya asboblari aqlli, ixcham va hatto qayta zaryadlanuvchi bo'lib, ularni ish safari yoki sayohat paytida olib yurish oson (2-bobdagi 2-5-rasmga qarang).
62. Ko'p va keng tarqalgan oq yamoqlar uchun qaysi uy fototerapiya qurilmasini tanlash kerak?
Ko'p va keng tarqalgan lezyonlar uchun yarim-tana yoki to'liq-tanaga fototerapiya asboblari tavsiya etiladi. Ushbu qurilmalar katta nurlanish maydoniga ega, vaqtni tejaydi va oson ishlash uchun asosan aqlli boshqaruv tizimlarini qo'llaydi. Biroq, ularning narxi nisbatan yuqori.
63. 311nm UVB uchun qanday boshlang'ich dozani qo'llash kerak? Turli populyatsiyalar o'rtasida farq bormi?
Vitiligo lezyonlari uchun fototerapiyaning boshlang'ich dozasi katta emas, balki kichik bo'lishi kerak; katta boshlang'ich doza osongina kuyishga olib kelishi mumkin. Vitiligoni davolash bo'yicha so'nggi Xitoy ko'rsatmalari boshlang'ich dozani 200 mJ / sm² ni tavsiya qiladi. Vitiligo ishchi guruhi (VWG) Vitiligo NB-UVB fototerapiya konsensusi barcha teri turlari uchun vitiligo uchun dastlabki fototerapiya dozasi 200mJ/sm² boʻlishini tavsiya qiladi [7]. Epidermal transplantatsiya ko'rib chiqilishi mumkin. Moviy nurli fototerapiya, vitiligo uchun standart bo'lmasa ham, ba'zida teri kontekstlari uchun kengroq yorug'lik terapiyasida muhokama qilinadi.
